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子宫内膜增生，还有生育的可能吗？

2018-01-08

　　小吴，30岁，因为月经不调、经血淋漓不尽去医院检查，彩超提示子宫内膜增厚，行诊断性刮宫术，术后病理显示子宫内膜非典型增生。她赶紧查资料，资料中说这是癌前病变，这可把她吓坏了。

　　医生根据她的病情、生育要求，向她说明保留生育功能的利弊。后来在医生的帮助下，经过系统药物治疗后，并多次行宫腔镜检查证实是“子宫内膜非典型增生”好转，再通过辅助生殖技术助孕，很快就怀孕，现在宝宝已经有6个月啦！那什么是子宫内膜非典型增生呢？一旦发生这种情况，都需要切除子宫吗？还有其他方法能保留生育能力吗？

　　众所周知，子宫内膜分为基底层及功能层。基底层与子宫肌层相连，不受卵巢激素周期性变化的影响；功能层靠近子宫腔，随着卵巢分泌的雌、孕激素而发生周期性变化。月经期后，内膜在雌激素的作用下生长，此时称为增生期；排卵后，在黄体分泌的孕激素作用下，使内膜出现分泌期改变，此时称为分泌期。

　　如果子宫内膜长期受到雌激素刺激（也就是说持续生长），缺乏孕激素对抗，久而久之，子宫内膜会增生，甚至有发生癌变的倾向，如子宫内膜非典型增生，称为子宫内膜增生症。如果子宫内膜非典型增生的病情继续进展，就有可能发生子宫内膜癌。因此说子宫内膜非典型增生是癌前病变。根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为2型：①子宫内膜增生不伴非典型；②子宫内膜增生伴非典型。前者属于良性病变，后者属于癌前病变。

　　子宫内膜增生症的发病因素尚不清楚，长期雌激素刺激、缺乏孕激素是其主要发病因素。子宫内膜增生病变多见于在青春期女孩、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等不排卵的患者、原发性不孕症、肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女，或长期服用外源性雌激素而未同时服用孕激素的患者，特别是有子宫内膜癌家族史的妇女，均要高度警惕。

　　月经异常是本病突出症状之一，常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后，继而出现长期大量的阴道出血。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫增大，稍软。超声提示子宫内膜厚或有不均回声区。因此，当上述女性出现阴道不规则出血时，应高度警惕，建议行诊断性刮宫术。确诊需依赖于子宫内膜病理学诊断。

　　对于子宫内膜增生症的治疗，首先要明确病因，若伴有多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行对因治疗；同时要针对子宫内膜增生症即刻开始治疗。如果是子宫内膜增生不伴非典型，采用孕激素药物治疗或手术治疗。如果是子宫内膜增生伴有非典型，年龄大无生育要求者，可考虑切除子宫。如果年轻、有生育要求的子宫内膜增生伴有非典型者，需要经过医生严格的筛选，部分人可以考虑保留生育功能的治疗。经过系统、规范化的药物治疗，逆转子宫内膜非典型增生状况后，建议尽早到生殖中心进行助孕治疗。

　　如果您不幸患子宫内膜非典型增生，也不要绝望，应尽快到正规的医院，找有这方案治疗经验的大夫就诊，看您是否适合进行保留生育功能的治疗。相信经过系统治疗和助孕后，也许您能如愿。

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标签：子宫内膜增生

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